Dysfonctionnements vésicaux, intestinaux et sexuels chez les personnes atteintes de SEP

Gros plan sur un couple se tenant la main. Lorsque vous vivez avec la SEP, les problèmes vésicaux et intestinaux peuvent nuire à votre vie sexuelle, ce qui peut entraîner une baisse de votre qualité de vie. Comprenez la situation et les solutions possibles.

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Certaines personnes atteintes de sclérose en plaques constatent qu'elles présentent un certain degré de dysfonctionnement sexuel. En termes simples, des problèmes peuvent survenir et affecter le plaisir sexuel. Tout comme les problèmes vésicaux et intestinaux, ces difficultés sont souvent associées à une diminution de la qualité de vie. 1

Cet article explore le lien entre la vessie, les intestins et les dysfonctionnements sexuels dans la SEP. Il explique également comment ces troubles peuvent se manifester chez les femmes et les hommes vivant avec la SEP. Si vous estimez que votre qualité de vie est affectée par des dysfonctionnements sexuels, il est important de demander conseil à votre médecin.

Quel est le lien entre la vessie, les intestins et les dysfonctionnements sexuels ?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique qui peut entraîner différents symptômes, notamment des troubles vésicaux, intestinaux et sexuels. La SEP peut provoquer des lésions dans les zones du système nerveux central qui contrôlent les organes pelviens, tels que la vessie, les intestins et les organes sexuels.¹

Les troubles sexuels liés à la SEP peuvent se manifester par des changements physiques qui affectent la réponse sexuelle. Ils peuvent également être liés à d’autres symptômes de la SEP qui compliquent indirectement la vie sexuelle.¹

Types de troubles sexuels : aperçu

La SEP peut parfois entraîner une diminution de la sensibilité génitale, des troubles de l’excitation ou de l’orgasme, une baisse de la libido (c’est-à-dire du désir sexuel), une diminution de la lubrification vaginale ou des troubles de l’érection.¹˒²

D’autres symptômes de la SEP, tels que la fatigue, les tremblements ou les troubles vésicaux et intestinaux, peuvent également avoir un impact sur la vie sexuelle.¹

Ensemble, ces difficultés peuvent compliquer les relations intimes, influencer l’image de soi ou rendre la communication avec son partenaire plus difficile.¹ Il peut être difficile de parler ouvertement de ses préoccupations concernant l’intimité, ce qui peut parfois aggraver le sentiment de mal-être associé à ces difficultés.³

Parler de ces préoccupations avec un professionnel de santé, comme votre infirmière ou votre médecin, éventuellement en présence de votre partenaire, peut aider à trouver des solutions adaptées et à améliorer votre bien-être ainsi que votre satisfaction relationnelle.

Image d'un professionnel de santé expliquant le fonctionnement de l'intestin

Soutien en cas de baisse de la libido

Une diminution du désir sexuel est fréquente chez les personnes vivant avec la SEP et peut concerner aussi bien les femmes que les hommes.1,3  Vous n’identifierez peut-être pas le problème tout de suite, mais comparer votre vie sexuelle actuelle à celle d’avant le diagnostic peut vous aider à identifier des changements éventuels. 

Lorsque ces difficultés deviennent une source de stress dans le couple, le conseil thérapeutique sexuel peut être bénéfique. Il permet d’aborder les facteurs psychologiques et de favoriser une meilleure compréhension mutuelle. 1 

D’autres changements non sexuels, tels que la diminution de la mobilité, la spasticité ou la fatigue, peuvent également limiter l'activité sexuelle, tant pour les hommes que pour les femmes. En discuter avec votre partenaire et votre professionnel de santé peut aider à adapter les attentes et les pratiques.  Ainsi, cela peut jouer un rôle à la fois dans les positions physiquement possibles que dans le niveau de désir sexuel. 1

Gros plan sur un couple se tenant la main. D'autres symptômes de la SEP, tels que la fatigue, les tremblements ou les troubles vésicaux et intestinaux, peuvent perturber la vie sexuelle d'une personne.

Gérer les problèmes vésicaux et intestinaux pour favoriser une vie sexuelle épanouie

Vivre avec des problèmes vésicaux et intestinaux peut compliquer votre vie sexuelle.1  Si vous avez des inquiétudes, il est essentiel d’en parler avec votre infirmière ou votre médecin afin de trouver une solution adaptée. 

Les inquiétudes liées à l'incontinence peuvent vous amener à éviter toute intimité physique.4  Des solutions telles que  l’'irrigation transanale et/ou les traitements contre l'incontinence urinaire peuvent donc être envisagés avec votre professionnel de santé.  

Certaines mesures pratiques peuvent également contribuer à réduire l’incontinence urinaire : limiter votre consommation de liquides pendant une ou deux heures avant les rapports sexuels, vous sonder ou uriner juste avant l'activité sexuelle, et éviter l'alcool, la caféine et le tabac. 3 

Aborder ces sujets avec votre médecin peut aussi ouvrir la discussion sur les difficultés sexuelles, et les moyens d'améliorer votre confort pendant les moments intimes. 

‎Comprendre les difficultés sexuelles chez les hommes et les femmes – et les solutions possibles

Les effets de la SEP sur la sexualité peuvent varier selon le sexe, en raison des différences physiologiques. Des approches spécifiques peuvent donc être proposées.

Problèmes sexuels chez les femmes atteintes de SEP

L’incontinence urinaire est un obstacle fréquent à la vie sexuelle chez les femmes atteintes de SEP.⁴ Si cela affecte votre intimité, n’hésitez pas à en parler à votre infirmière ou à votre médecin. Ils pourront vous informer sur les solutions qui pourraient vous aider.

D’autres difficultés peuvent également survenir, comme une diminution de la sensibilité, des difficultés à atteindre l’excitation sexuelle ou des troubles de l’orgasme.¹

Chez certaines femmes, la sexualité est étroitement liée à la qualité de la relation et à la proximité émotionnelle avec le partenaire. Il peut être utile de prendre le temps de réfléchir à votre relation, tant sur le plan physique qu’émotionnel. Un accompagnement ou un conseil sexologique peut également être bénéfique.¹

Une diminution de la lubrification vaginale peut aussi survenir. Dans ce cas, l’utilisation d’un lubrifiant peut contribuer à améliorer le confort lors des rapports.

Enfin, des symptômes tels que la spasticité ou certaines difficultés de positionnement peuvent également compliquer l’intimité physique.⁴

Les infections urinaires peuvent également être plus fréquentes,1  il est donc important d'adopter une bonne hygiène intime. Uriner et se laver délicatement à l'eau tiède après un rapport sexuel peut aider à réduire la quantité de bactéries présentes, ce qui contribue à réduire le risque d’infections urinaires.5 

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Problèmes sexuels chez les hommes atteints de SEP

Certains symptômes sont spécifiques aux hommes atteints de sclérose en plaques. Notamment l'éjaculation précoce, la dysfonction érectile et la diminution de la sensibilité.2  Certains hommes prennent des médicaments qui permettent d’obtenir une érection1 , ce qui peut leur permet d'être plus spontanés. D'autres alternatives peuvent inclure des dispositifs d'érection à vide ou une prothèse pénienne.1 

Demander conseil à votre médecin, pour des informations spécifiques sur le traitement le plus adapté à votre situation. 

Reconnaître l'impact que la SEP peut avoir sur votre sexualité et votre intimité 

Il peut être difficile de reconnaître l’impact de la SEP sur votre vie intime et votre sexualité. Bien que les troubles sexuels mettent rarement la vie en danger, ils peuvent avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie.² Réfléchir à votre propre expérience en vous posant les questions suivantes peut vous aider à mieux comprendre comment la SEP affecte votre sexualité :
  • Comment était votre fonction sexuelle avant le diagnostic, et a‑t‑elle changé depuis ? 
  • Êtes-vous capable d'avoir des orgasmes ? 
  • Avez‑vous constaté une diminution de la sensibilité génitale ?1 

Les femmes peuvent également se poser les questions suivantes : 

  • Les rapports sexuels sont-ils douloureux  ?1 
  • Souffrez-vous de sécheresse vaginale pendant les rapports sexuels ?1

Les hommes peuvent également se poser les questions suivantes : 

  • Vos érections sont-elles suffisamment fermes pour avoir des rapports sexuels avec pénétration ?1
  • Pouvez-vous maintenir une érection pendant les rapports sexuels avec pénétration1 


Reconnaître l'impact de la SEP sur votre santé sexuelle, ainsi que sur votre santé vésicale et intestinale, peut constituer une première étape importante pour améliorer votre confort et votre confiance dans les situations intimes. Il est important de rappeler que vous n’avez pas à faire face à ces difficultés seul(e) : votre équipe soignante peut vous proposer des conseils, un soutien et des solutions pratiques pour vous accompagner.